要說最近哪個疫苗最火，非新冠疫苗莫屬，目前做為能夠預防新型冠狀病毒的疫苗，正在全民接種進行時。
央視新聞提到目前階段，以下情況建議暫緩接種新冠疫苗：
1、對疫苗中任何成分過敏者,既往發生過疫苗嚴重過敏反應(如過敏性休克、急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經性水腫或腹痛)者;
2、患急性疾病、嚴重慢性疾病以及慢性疾病的急性發病期和發熱者;
3、妊娠期婦女和哺乳期婦女，以及接種3個月內有生育計劃的
4、有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史;患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者，有格林巴利綜合癥病史者;
5、已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病:
6、已知或懷疑患有嚴重呼吸系統疾病、嚴重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者;
7、使用抗腫瘤藥物等免疫調節劑者;
8、有新冠病毒感染史者;
9、臨床醫師或接種工作人員認為不適合接種者。
“我有類風濕關節炎，可以打新冠疫苗嗎？
確診了如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫性疾�。ˋIDs），還在服用激素和免疫抑制劑，能不能打新冠疫苗？”成為風濕病患者目前最關心的問題。
風濕病患者接種疫苗的總體原則針對風濕免疫病這一特殊人群，包括：系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等等，歐洲風濕病聯盟在2019年已經給出了疫苗接種的推薦意見。
歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）關于成年AIDs患者已經給出了疫苗接種的推薦意見：
（1）風濕免疫病患者的疫苗接種應優選在疾病靜止期間進行，若病情處于活動期，不建議接種。
（2）正在使用全身糖皮質激素和免疫抑制劑治療的患者可以接種滅活疫苗，但產生的保護性抗體滴度可能會低于普通人群。
（3）對于成年AIDs患者，應盡可能避免或者謹慎接種減毒活疫苗，以減少誘發感染及不良反應的風險。
（4）孕婦在妊娠后半程接受過生物制劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑）治療，分娩的新生兒在6個月內應避免接種減毒活疫苗。
簡單來說，風濕病患者接種疫苗的關鍵是：病情穩定、滅活疫苗。在病情穩定的前提下，是否是滅活疫苗就成為了大家能否接種的決定性因素。
滅活疫苗，顧名思義，這種疫苗已經失去病原體活性，不會對人體致病。目前我國研發的三種新冠疫苗都屬于這一類，原則上廣大風濕病病友，只要病情穩定，可以正常接種。
接種前后原來的風濕病用藥如何調整?
是否需要調整風濕用藥時間或新冠疫苗接種時間，不同的藥物有不同的建議。
1、 風濕病用藥或疫苗接種時機無需調整。藥物包括：羥氯喹、糖皮質激素(潑尼松或相當量＜20mg/天 )、柳氮磺胺吡啶、來氟米特、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環磷酰胺(口服制劑)、腫瘤壞死因子拮抗劑、抗白介素6受體拮抗劑（如托珠單抗、 sarilumab)、阿普斯特、抗白介素-1拮抗劑（阿那白滯素、 canakinumab)、抗白介素-17拮抗劑（蘇金單抗、ixekizumab)、抗白介素-12/23（烏司奴單抗)、抗白介素-23（guselkumab)、貝利尤單抗、口服鈣調磷酸酶抑制劑（包括環孢素和他克莫司/普樂可復）。糖皮質激素(潑尼松相當量≥20mg/天)時是否需要調整未能達成共識。
2、使用以下藥物時疫苗接種和用藥需要調整：
甲氨蝶呤和JAK抑制劑（我國上市的藥包括托法替布、巴瑞替尼）：對于病情控制良好的患者，在每劑疫苗接種后1周內避免服用，疫苗接種時機無需調整。
阿巴西普（皮下注射)：首劑新冠疫苗接種前1周和接種后1周，應避免皮下注射阿巴西普，第二劑疫苗接種無需調整藥物治療。
阿巴西普（靜脈注射)：計劃疫苗接種時間在首劑疫苗接種在阿巴西普輸注4周后(整個用藥間隔期)，并延遲1周輸注下一次阿巴西普(總體間隔5周);第二劑疫苗接種無需調整藥物治療。
環磷酰胺(靜脈注射)：環磷酰胺在每劑疫苗接種1周后方可輸注。
利妥昔單抗：如果患者新冠肺炎風險低或通過預防措施(如自我隔離可降低風險)，計劃疫苗接種時間在下次利妥昔單抗使用前4周開始接種；如果病情活動度允許，第二劑疫苗接種后延遲2-4周方應用利妥昔單抗。（注：此藥在中國大陸暫無治療風濕病的適應癥，但此藥在救治難治性風濕病時國內外指南均有推薦，所以也有部分病人在使用此藥。）
總而言之，由于臨床數據尚在持續完善當中，需要我們謹慎評估自身情況，規范安全注射疫苗，急性期風濕病患者要積極配合抗風濕治療，爭取早日將病情穩定下來，與醫生保持溝通和聯系，在醫生的建議和評估病情下再行考慮接種疫苗。病情穩定的廣大風濕病病友，可以正常接種。
做好個人防護，戴好口罩，勤洗手，少外出人流密集的地方，減少新冠感染的概率，對于新冠的重視和防護不容松懈。
來源：醫學界風濕與腎病頻道 腎內風濕免疫科 覃立丹
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