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        做百姓安全用藥合理用藥守護者——記河池市第一人民醫院藥學部
        2023-11-09 17:29:00   來源:   評論:0 點擊:

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        “用藥數量少了,藥價下降了,極大地減輕了我們的負擔。”11月6日上午,在河池市第一人民醫院中心藥房處,患者覃女士在聽完韋春蔚藥師講解藥物使用注意事項后這樣說。這是河池市第一人民醫院藥學部工作的一個日常,也是藥學部做百姓安全用藥、合理用藥守護者的一個縮影。

          

          發藥:細針密縷調配治病良方

          

          “這一個庫房放的是注射劑,另外兩個庫房放的是口服藥,還有一個庫房放的是中成藥。”介紹起中心藥房時,河池市第一人民醫院藥學部中心藥房組長韋春蔚如數家珍。“清晰地記得藥品的擺放位置,可以大大減少患者取藥的等待時間,也可以減少我們的工作量。”

          4個庫房,12個藥架,250多層藥品,1000多個品規藥物,上班的每一天,韋春蔚就在這150多平方米的中心藥房里來回穿梭,不停地尋找、調配,然后把藥品及時地送到患者手上。

          韋春蔚進入中心藥房工作已經4年時間,4年里,她拿著藥籃,用腳走過藥房的每一寸土地,用眼睛掃過藥架的每一個角落,從慢到快,從陌生到熟悉。一天的時間,可將150多副藥遞到患者的手中,在這小小的藥房里,走出5000多米的路程。

          “我們每天上班前的第一件事,就是嚴格按照標準操作程序,換好衣服后再進入到中心內工作。”在河池市第一人民醫院藥學部靜脈用藥集中調配中心(以下簡稱“靜配中心”)入口處,蔣秀珍藥師正和同事一起,更換工作服準備進入靜配中心開始一天的工作。

          靜配中心是指在符合國際標準、依據藥物特性設計的操作環境下,進行靜脈藥物的配制,為臨床提供優質的產品和藥學服務的機構。平時輸液所使用的“藥水”,就是在這里配置的。

          “靜配中心雖然不直接面對病人,但它關乎住院患者的用藥安全,一點也馬虎不得。”每天,大批量的藥品都會從靜配中心送出,送往各個病房,能夠滿足醫院33個病區住院患者的輸液醫囑配置,每天調配總量可達2400~2700袋(瓶)。蔣秀珍和靜配中心的同事們一道,以嚴謹的工作作風,認真的工作態度,規范的操作流程,確;颊哂盟幒侠,保障患者輸液安全。

          

          吃藥:精準解答幫助患者早日康復

          

          “藥品的正確發出,并不意味著藥師工作的結束。”藥學部主管藥師覃秋艷說,“吃多少,怎么吃,什么情況下不用吃,不能吃?可能會有什么不良反應,這都是藥師要考慮的、要給患者解答的內容。”

          11月3日,宜州區市民韋大爺拿著兩個袋子的藥品,來到河池市第一人民醫院藥學部藥學門診,咨詢用藥問題。覃秋艷藥師經過詢問后得知,韋大爺患有高血壓、糖尿病、慢性胃炎等多種疾病,需要長期服用多種藥物,由于服用藥物種類太多,韋大爺沒辦法一一記住藥品的用法用量,經常漏服或是多服藥物,因此血壓和血糖一直控制不住。

          在詳細查看了解患者的用藥史、疾病史等情況后,覃秋艷根據實際情況,為患者梳理出用藥方法和用藥時間,并讓韋大爺將不同時間段需要服用的藥品記錄下來,加深印象,幫助患者做到用藥安全、看病放心。

          覃秋艷說:“受限于臨床醫生看病時間、專業特長,以及患者認知水平、記憶能力不同等因素,患者有時候可能對自己的用藥方法、用藥時間不是很了解,這時候藥師就要及時為患者答疑解惑。”

          為了更好地服務患者,2021年11月26日,河池市第一人民醫院成立河池市首家藥學門診,免費為患者提供安全和個性化的藥學服務,患者可以在每周一、三、五的 9:00-12:00(節假日除外)到河池市第一人民醫院藥學門診進行咨詢。

          今年10月初,河池市第一人民醫院神經內科收治了一位來自羅城仫佬族自治縣的患者羅先生。羅先生腦出血后長期癱瘓在床,此次因發燒、咳嗽、咳痰5天,外院治療一周,癥狀未見明顯好轉而轉入河池市第一人民醫院。

          由于經常性使用藥物,患者出現了耐藥性。神經內科覃醫生便尋求藥學部韋鄭凱藥師的幫助,根據患者情況對癥下藥。韋鄭凱詳細了解分析患者的用藥情況后,建議將阿米卡星注射液換成環丙沙星,用藥三天后患者體溫峰值較前下降,咳嗽咳痰癥狀較前緩解,14天后患者治療好轉,順利出院。針對特殊人群的藥物使用,藥師們的細致入微與火眼金睛,為患者筑起一道牢固的用藥安全屏障。

          

          用藥:多措并舉降低藥品費用

          

          “預警平臺提示,這個藥品的用量存在異常波動,是否存在不合理使用的行為?”11月6日下午,河池市第一人民醫院藥學部辦公室內,藥學部主任、副主任藥師韋又嘉正在對全院藥品使用情況進行實時監控。

          “看病難、用藥貴一直是群眾關心的問題,我們藥學部多措并舉,規范藥品采購和使用環節,于2022年12月起,建立醫院決策預警大數據支撐平臺。”

          醫院決策預警大數據支撐平臺,是將歷年醫保檢查方案、醫療行業法律法規以及國家、自治區和市級衛生健康委相關管理規范文件導入平臺,形成預警規則,每天自動采集數據進行對比分析,然后進行復核整改。

          “平臺的引入,使醫院高管能夠及時準確了解醫院運營狀況,同時更科學、更智能做出決策,減少患者的看病支出。”韋又嘉表示,自啟用決策預警大數據支撐平臺后,河池市第一人民醫院不斷建立配套工作推進機制,根據醫院發展需求不斷研發和優化相應功能的預警模塊。平臺推送不規范診療預警信息發生率不斷下降,預警處理率大幅提升,有效控制了不合理收費、不合理診療等行為發生。

          河池市第一人民醫院作為自治區首家建立醫院決策預警大數據支撐平臺的醫療機構,填補了整個河池市醫療衛生系統“智慧監督預警”的空白,多次在自治區、市級會議上進行經驗推廣,在全市乃至全區范圍內起到了示范引領作用。

          “在規范用藥的同時,我們也積極推進藥品采購的規范,集中帶量采購。”韋又嘉說。自國家組織藥品集采以來,河池市第一人民醫院積極響應號召,按采購相關政策,立即開展國采及省際聯盟集采藥品的報量、簽訂購銷合同、采購及支付貨款等工作。其間,執行國采藥品七批,省際聯盟7次,簽訂269個品規并采購入院使用。

          通過多項措施并舉,2020~2022年河池市第一人民醫院使用國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例分別為54.04%、71.17%、70.68%,2023年上半年為87.86%,使用比例明顯提高。藥占比由2019年的29.64%降至2023年上半年的22.97%,輔助用藥收入由2019年的1140萬元降至2022年的17萬元,逐年下降;輔助用藥收入占比由7.14%降至0.15%,持續下降并穩定在較低的水平;出院患者藥品費用由2019年的11303萬元降至2022年的6966萬元,住院患者平均藥品金額由2019年的3086.32元降至2023年上半年的1703.19元,靜脈輸液率由2019年的88.11%降至2023年上半年的54.65%,呈逐年降低趨勢。

          在用藥安全、用藥安心的道路上,河池市第一人民醫院藥學部一直在默默前行,做百姓安全用藥、合理用藥的守護者。

          據了解,河池市第一人民醫院藥劑科成立于1971年,2021年更名為藥學部,F有職工67人,其中藥學人員51人、護理人員9人、工勤人員7人。藥學部下設藥劑科和臨床藥學科。

          藥劑科設有西藥房、中藥房、中心藥房、藥庫及靜脈用藥調配中心。門診西藥房、中藥房、中心藥房均為調劑部門,分別為門診、住院患者提供藥品處方審核、調配、發放及用藥指導等服務,中藥房及中心藥房分別為住院患者提供中藥煎煮、口服擺藥等服務。靜配中心承擔全院35個臨床病區包括危害藥品及腸外營養液在內的長期、臨時醫囑靜脈用藥審核、調配工作,他們嚴謹地審查每一條醫囑,精密地調配每一袋輸液。臨床藥學科常規開展藥學門診、藥學會診、合理用藥點評、病區用藥宣教、用藥教育、用藥咨詢、藥品不良反應監測等工作。

          河池市第一人民醫院院長韋向京表示,下一步,河池市第一人民醫院藥學部將持續放大藥品領域改革效應,加大管控力度,控制藥品費用不合理增長,切實減輕患者負擔。

         王成翼 黃 戀 報道

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